通勤中のケガは労災？通勤災害で接骨院に通う前の確認事項

朝の通勤途中や仕事帰りに、駅の階段を踏み外して足をくじいてしまったり、雨の日の道路で滑って転倒し腰を強く打ってしまったりした経験はありませんか。

「仕事場に着く前のケガでも労災保険（労働者災害補償保険）って使えるの？」
「病院ではなく近くの接骨院に通いたいけれど、通勤災害の対象になる？」
「コンビニに寄り道した途中で転んだ場合はどうなるの？」

出勤中や帰宅途中の予期せぬトラブルに見舞われると、「自分の不注意だから健康保険で受診するしかないのかな」「会社に迷惑をかけたくない」と一人で抱え込んでしまう方が非常に多くいらっしゃいます。しかし、通勤中の移動によって生じたケガは、一定の要件を満たしていれば「通勤災害（つうきんさいがい）」として労災保険が適用される正当な権利があります。

ルールを知らずに誤ってご自身の健康保険証を使ってしまうと、後から書類の差し替えや費用の精算など、非常に面倒な手続きが発生してしまいます。この記事では、富加接骨院の院長である私が、通勤災害が認められる基本要件や寄り道（逸脱・中断）の判断基準、受傷直後に取るべき行動、そして接骨院を通勤災害で利用する際の手続きまでを分かりやすく丁寧に解説します。

通勤災害とは？労災保険が適用される基本要件

労働者災害補償保険法（労災保険法）において、労働者が被る災害には、仕事中に起きる「業務災害」と、通勤途中に起きる「通勤災害」の2種類があります。

通勤災害として国から認められるためには、法律で定められた明確な基準を満たしている必要があります。正社員だけでなく、パート、アルバイト、派遣社員といった雇用形態に関わらず、すべての働く方に等しく適用されます。

1. 自宅と勤務先の往復における移動であること

大原則として、「就業（仕事）に関係のある移動」でなければなりません。

• 自宅（住居）から職場（就業場所）へ向かう移動（出勤）
• 職場から自宅へ帰る移動（退勤）
• 外回り先や出張先から直接自宅へ帰る移動、または自宅から直行する移動
• 複数の会社で働くダブルワーク（副業）の方が、1つ目の職場から2つ目の職場へ向かう移動

休日にプライベートで会社へ遊びに行く途中や、仕事と全く関係のない移動中に起きたケガは通勤災害の対象外となります。

2. 合理的な経路および方法であること

移動のルートと手段は、「通常用いられる常識的な範囲（合理的な経路および方法）」である必要があります。

• 合理的な経路：会社に届出を出している一般的な通勤定期券のルートはもちろん、道路工事や電車の遅延を避けるための迂回路、渋滞を回避するための通常利用される裏道なども合理的な経路として認められます。
• 合理的な方法：電車、バス、自家用車、バイク、自転車、徒歩など、社会通念上一般的に用いられる移動手段を指します。無免許運転や著しい暴走行為などの違法・著しく危険な方法は認められません。

通勤途中の寄り道は対象外？「逸脱」と「中断」の重要な注意点

通勤災害を考える上で、もっとも質問が多く、注意しなければならないのが「通勤ルートからの寄り道」です。

法律上、通勤の途中で合理的なルートから外れることを「逸脱（いつだつ）」、通勤とは関係のない私的な行為を行うことを「中断（ちゅうだん）」と呼びます。原則として、一度でも逸脱や中断を行うと、**それ以降の移動中に起きたケガは通勤災害として認められなくなります。**ただし、法律には「日常生活上必要なやむを得ない行為」に関する例外規定が設けられています。

通勤災害として認められる例外的な寄り道（日常生活に必要な最小限の行為）

厚生労働省の基準により、以下のような「日常生活に欠かせない行為」を行うための必要最小限の寄り道であれば、逸脱・中断の最中を除き、**通常の通勤ルートに戻った後のケガは通勤災害として保護されます。**

• 日用品の購入：仕事帰りにコンビニやスーパーに立ち寄り、夕食の惣菜やトイレットペーパーなどの生活必需品を買う行為
• 医療機関での受診：通勤途中に病院や接骨院に立ち寄り、診察や施術を受ける行為
• 職業訓練や教育：仕事に必要な資格取得のための学校や講習に通う行為
• 選挙の投票：選挙期間中に投票所へ立ち寄る行為
• 要介護者の介護：要介護状態にある親や家族の自宅へ立ち寄り、食事の世話や介助を行う行為

※注意点として、スーパーやコンビニの「店内」で転倒してケガをした場合は、逸脱・中断の最中となるため通勤災害の対象外となるケースがあります。店を出て通常の通勤路に戻った後の転倒であれば対象となります。

通勤災害として認められない寄り道（私用や娯楽目的）

以下のような個人的な娯楽や嗜好のための寄り道をした場合、その時点で通勤経路から完全に外れたとみなされ、通常のルートに戻った後であっても通勤災害は一切適用されません。

• 仕事帰りに同僚や友人と居酒屋へ行き、お酒を飲んだ後の帰り道
• 映画館、カラオケ、ゲームセンター、パチンコ店などに立ち寄った後の帰り道
• 友人の家に立ち寄って歓談した後の帰り道

通勤中にケガをした直後に取るべき3つの行動

通勤途中に転倒して足をひねったり、腰を強打して動けなくなったりした際は、以下のステップに沿って落ち着いて行動してください。

1. 勤務先（上司・総務担当）へ速やかに報告する

ケガをして病院や接骨院へ向かう前に、可能であればまず職場へ連絡を入れましょう。

「出勤途中に〇〇駅の階段で転倒し、足首をひねって動けないため受診します」と伝えておくことで、会社側も労災事故としての認識を持ち、その後の書類作成がスムーズになります。会社に内緒で受診してしまうと、後から通勤災害の手続きを進めるのが難しくなることがあります。

2. 健康保険証を使わず「通勤災害」であることを伝える

受診先（整形外科や接骨院）の受付窓口で、**「通勤途中のケガなので通勤災害（労災）です」**と必ず明確に伝えてください。

法律上、通勤災害や業務上のケガに対して健康保険を使用することは固く禁じられています。誤ってご自身の健康保険証を提示して3割負担などで支払ってしまうと、後日健康保険組合から費用の返還を求められ、労働基準監督署へ書類を出し直すという非常に複雑な手続きが発生します。

3. 転倒現場の状況や時間をメモに残しておく

通勤災害の申請書類を作成する際、「何時何分頃」「どの場所で」「どのような状況でケガをしたか」を詳しく記入する必要があります。

事故直後はパニックになりがちですが、スマートフォンのメモ機能などを使い、発生日時、正確な場所、当時の天候や足元の状態（雨で濡れていた、段差があったなど）を記録しておくと、後の審査が非常にスムーズに進みます。

通勤途中に交通事故に遭った場合の対応（労災と自賠責の優先関係）

自動車、バイク、自転車通勤の方や、歩行中に車に接触された場合など、「通勤途中の交通事故」に見舞われるケースもあります。

この場合、通勤災害（労災保険）と、相手側の自動車保険（自賠責保険・任意保険）の**両方の制度の対象となります。**二重に治療費を受け取ることはできませんが、どちらの保険を優先して使用するかを選択することが可能です。

実務上は「自賠責保険」を優先するケースが多い

通勤中の交通事故では、一般的に相手側の自賠責保険を一括対応として先行して利用することが多く見られます。自賠責保険を利用することで、窓口負担ゼロで接骨院へ通院できるだけでなく、通院日数に応じた慰謝料や休業損害などの補償をスムーズに受けることができます。

ただし、相手が無保険車であったり、ご自身の過失割合が大きい事故であったりする場合は、労災保険を優先して利用した方が有利になるケースもあります。状況に応じた最適な判断が必要となりますので、当院へご相談いただければ手順を分かりやすくご案内いたします。

接骨院を通勤災害で利用する場合の手続きと必要書類

「労災保険って、病院（整形外科）でしか使えないのでは？」と思われがちですが、そんなことはありません。厚生労働省から認可を受けた「労災指定接骨院」であれば、通勤災害の保険を使って窓口負担なしで施術を受けることができます。

用意する書類は「様式第16号の5（3）」

接骨院で通勤災害の施術を受ける際、患者さまにご用意いただく公的書類は以下の用紙です。

【提出書類】
療養給付たる療養の費用請求書 柔道整復師用（様式第16号の5（3））

この書類は、会社の総務部や人事担当者に「通勤中にケガをしたため、接骨院に提出する労災の様式第16号の用紙をください」と伝えれば会社側で作成・用意してもらえます（厚生労働省のホームページからダウンロードすることも可能です）。事業主（会社）の証明印が押された書類を当院の受付へご提出いただきます。

受傷当日に書類が間に合わなくても受診できます

「ケガをした当日で、まだ会社から書類をもらえていない」という場合でも、ご安心ください。

初診時は受付で「通勤災害で申請予定です」とお伝えいただければ、一旦預かり金等の対応をさせていただき、後日会社から書類をお持ちいただいた時点で全額ご返金いたします。痛みを我慢して書類が揃うまで受診を遅らせる必要はまったくありません。

労災指定接骨院なら窓口での自己負担金は「0円」

所定の労災書類をご提出いただくことで、患者さまの窓口での自己負担金は**【0円】**となります。施術費用は当院から労働基準監督署へ直接請求いたしますので、費用の心配をすることなく、身体の回復に専念していただけます。

富加接骨院での通勤災害サポート体制

富加接骨院は、厚生労働省の認可を受けた**「労災指定接骨院」**です。

当院では、通勤途中の段差の踏み外しによる足首の捻挫、転倒による腰部捻挫（ぎっくり腰）、打撲、肉離れなどに対し、国家資格を持つ院長が責任を持ってマンツーマンで対応いたします。

• 整形外科との併用受診をサポート：骨折の有無を確かめるため、まずは整形外科でレントゲン検査を受けていただくことをおすすめしております。病院と連携を取りながら、日々の手技療法や固定処置を当院で並行して進めることが可能です。
• 会社提出書類・休業証明の丁寧なサポート：労災書類の書き方や提出手順が分からない場合でも、スタッフが分かりやすくご案内いたします。
• だらだら通わせない卒業計画：お仕事への早期復帰を目指し、あと何回程度で痛みが落ち着くかの通院目安を初診時に明確にお伝えします。

まとめ

通勤中のケガと通勤災害のルールについて解説しました。大切なポイントを簡潔に振り返ります。

1. 通勤災害の適用：自宅と職場の合理的な通勤経路でのケガであれば、パート・アルバイトを含め労災保険の対象となります。
2. 寄り道の注意点：日用品の買い物や通院など日常生活に必要な行為を除き、私用や娯楽（飲酒など）でルートを外れた後のケガは対象外となります。
3. 健康保険証は使わない：受診時は必ず「通勤中のケガ（通勤災害）」である旨を伝え、健康保険証の誤用を防ぎましょう。
4. 接骨院でも受診可能：労災指定接骨院であれば、会社から「様式第16号の5（3）」を取り寄せて提出することで、自己負担金0円で施術を受けられます。
5. 受診を急ぐ：書類の準備が後日になっても受診は可能です。痛みを我慢せず、受傷当日に速やかに専門窓口へご相談ください。

通勤中のケガは、お仕事や生活に直結する大きな不安を伴います。制度を正しく活用し、身体に無理のない適切な処置を受けましょう。

労災やケガに関するお役立ち案内

制度の確認や各種手続きにあわせて、以下のページも参考にしてください。

• 労災で接骨院利用！業務災害・通勤災害の手続き・費用・転院の完全解説
• 接骨院で健康保険が使えるケース・使えないケースの詳しい解説
• 交通事故直後の対応と接骨院施術：完全ガイド（通勤事故の場合）
• 痛む場所から受診先の目安を確認できる身体チェックツール